【報告】妊娠糖尿病の多くが妊婦健診で見落とされている危険性を指摘

妊娠糖尿病の多くが妊婦健診で見落とされている危険性を指摘　糖負荷試験(50gGCT)を推奨　神戸大学

神戸大学は、妊娠中期(妊娠24～28週)の妊娠糖尿病スクリーニング検査で用いられることが多い随時血糖値測定法を単独で使用すると、多くの妊娠糖尿病が見逃される危険性があることを明らかにした。　随時血糖測定法のみで妊娠糖尿病をみつけだそうとすると、50gブドウ糖負荷試験(50gGCT、グルコースチャレンジテスト)行っていた場合に診断できていたはずの妊娠糖尿病妊婦の約7割が見逃される危険性があることが分かった。　今後、随時血糖値測定法だけではなく、より検出率の高い50gGCTを積極的に普及させることで妊娠糖尿病の見落としを減らせることが期待されるとしている。2024.09.25

神戸大学から、なかなか衝撃的な報告がでましたね。高齢になるほど妊娠糖尿病になりやすいことが既に明らかとなっており、昨今の日本の状況をみると、妊娠時期の高齢化に伴い、妊娠糖尿病の割合は更に増えることが容易に予想されると思います。そんな中、しっかりとした検査体制・姿勢が求められていますね。とはいえ、50gGCTが普及してないのは原因があるはずです。産婦人科も妊婦さんも超多忙なので、ただ啓蒙するだけでなくもう少し簡単な検査方法があると、より良いですね。もしくは、50gGCTをやることで報酬（インセンティブ）をもらえる仕組み作りがあると、検査率は増えるかもしれません。そうこう言っている間に、50gGCT義務化される日も近いかもしれません。

もしかすると、社会経済的な見方で考えると、この段階の検査にお金をかけて妊婦糖尿病を早期発見・治療することで、数十年後の母親・児の各種リスク（糖尿病や高血圧などの生活習慣病や肥満）を減らせば医療費は抑制されるということも、十分あり得ると思います。臨床をしていると、妊娠糖尿病の診断を受けたお母さんは、「糖尿病」になったと勘違いしてとても深刻になる方も少なくないです。妊娠糖尿病の病名や概念が、より普及されることも願っています。

研究グループは今回、妊娠糖尿病のスクリーニング検査として広く普及している随時血糖値測定法の課題について、妊娠24週～28週に50gGCTを受けた763人の妊婦のカルテ調査を行った。

　同じ患者1人に対して、随時血糖値測定法と50gGCTを行って比較したのは、世界ではじめてとしている。なお、兵庫県内の分娩取り扱い施設では、随時血糖値測定法がもっとも多く使用されていた。

71.7％は随時血糖値に異常(血糖値が100mg/dL以上)がなく、随時血糖測定法のみで妊娠糖尿病をみつけだそうとすると、50gブドウ糖負荷試験(50gGCT、グルコースチャレンジテスト)を行っていた場合に診断できていたはずの妊娠糖尿病妊婦の約7割が見逃される危険性があることが分かった。

これまでも50gGCTの利点については報告されているものの、検査が複雑で時間がかかることから、随時血糖値測定法を行っている施設が多い現状がある。

兵庫県内の分娩を取り扱う施設(87施設)で、妊娠糖尿病スクリーニング検査として実際にどのような検査が行われているかについて、2022年6月～2022年7月にアンケート調査を行った。

　回答率は72.4％で、妊娠20週以降に妊娠糖尿病スクリーニング検査を行っている施設が88.9％あり、うち随時血糖値測定法を使用している施設は42.9％ともっとも多く、次いで50gGCTが38.1％という結果になった。

神戸大学大学院医学研究科の冨本雅子氏、谷村憲司特命教授(産科婦人科学分野)らと、廣田勇士准教授(糖尿病・内分泌内科学部門)らの研究グループによるもので、「研究が進むことにより、妊娠糖尿病の検出率を高め、多くのお母や赤ちゃんを妊娠糖尿病による妊娠・出産時の病気から守ることができるようになり、さらには将来の糖尿病発症のリスクも減らせることができると考えられます」としている。